2893 好为人师-《手术直播间》
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不过似乎郑老板对这个很感兴趣,要不自己请教一下?孙超忽然冒出这么一个想法。
见赵文华去忙碌起来,孙超便走到郑老板身边,问道,“郑老板,您为什么考虑是席汉氏综合征?”
“常年低血糖频繁发作的女性,要是胰腺和糖化血红蛋白都没什么事情,首先就要考虑的是席汉氏综合征。虽然发病概率不高,可是病情比较严重,早诊断早治疗的好。”
郑仁笑着说道,很明显他对讲解病情更感兴趣,至少要比闲聊感兴趣多了。
“您是对席汉氏综合征有些陌生吧。”郑仁见孙超一脸懵逼,马上意识到这是血管科的主任,不治席汉氏综合征这个病。
“眼前的病例因有丙肝肝硬化病史,而肝硬化肝脏的糖原合成和储备量减少,肝脏对胰岛素的灭活功能降低,会出现低血糖现象,所以该患者多次被外院误诊为肝硬化并低血糖。”
“患者既往有产后大出血病史,有性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退的临床表现,甲功及醛固酮水平降低,要是检查头部核磁估计会提示垂体体积减小,部分空泡蝶鞍……”
“郑老板,等一下。”孙超没听懂,他马上打断郑老板的话问道,“头部核磁有问题?这是您估计的?”
“哦,不是,是一个统计学上的概率问题,研究的很透彻了。”郑仁笑道,“由于产后大出血,尤其是伴有长时间的失血性休克,使垂体前叶组织缺氧、变性坏死,继而纤维化,最终导致垂体前叶功能减退的综合征,其发生率占产后出血及失血性休克患者的25%左右。”
“席汉氏综合征简单来讲就是分娩时发生大出血,引起失血性休克、甚或发生DIC时,交感神经反射性兴奋引起动脉痉挛甚至闭塞。”
“使垂体动脉血液供应减少或断绝,垂体前叶组织细胞变性坏死,使垂体前叶及其所支配的靶器官所分泌的各种激素剧烈减少,导致各类激素所作用靶器官的功能过早退化并引起一系列综合征。”
听郑老板滔滔不绝的讲着席汉氏综合征的来龙去脉,孙超主任回想起来当时在神经外科他就是这么给自己讲超声心动图的特点的。
一二三四五,摆明了是一条理工狗的标志性特征。
肝硬化,低血糖,竟然能扯出来这么多东西,还真是……孙超轻轻叹了口气。
“赵教授。”郑仁忽然喊了一声。
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